Ludopatia: Juego patológico
Juego patológico
Desde 2000 años a. C., los juegos
de azar han estado presentes en numerosas civilizaciones antiguas, tales como
la egipcia, la griega y la romana, donde se les consideraba una de las
principales pasiones de las clases más altas. Inclusive, se conoce de la
adicción de los emperadores romanos como augusto y Claudio. Posteriormente, en
épocas más recientes, cayeron victimas del juego notables personajes, como el poeta español Góngora y Argote, los rusos Lermontov y
Dostoievski. A lo largo de la historia han existido personajes populares y
muchos otros anónimos, arrastrados por esta enfermedad que, desde el punto de
vista social, constituye una de las plagas más antiguas y de mayor poder
destructivo de la humanidad.
Etimología.
Ludopatía proviene del latínludus
–que significa“juego”- y la palabra griega patheia –que significa “afección, enfermedad,
pasión”- por lo cual ludopatía tendría dos significados: “enfermedad del juego”
y “pasión por el juego”. Dada la connotación patológica del término, la segunda
acepción puede interpretarse en la práctica clínica como adicción por el juego,
lo que concuerda con el enunciado de “Adicción patológica a los juegos electrónicos
o de azar” que aparece en la 22° edición del Diccionario de la Real Academia
Español.
Definiciones
El manual de diagnóstico y
estadística de los desórdenes mentales que publica la Sociedad Americana de Psiquiatría
(DSM IV) considera que la ludopatía o juego patológico es un comportamiento
lúdico des adaptivo, persistente y recurrente, que altera la continuidad de la
vida personal, familiar o profesional del individuo que la padece en ausencia
de un episodio maniaco. Por otro lado, la clasificación internacional de
Enfermedades de la OMS (CIE-10) codifica al juego patológico en el rubro de los
desórdenes del hábito y el impulso, junto con la cleptomanía la piromanía y la tricotilomanía.
Se han planteado dos modelos
fenomenológicos para la ludopatía:
1) es un desorden
obsesivo-compulsivo; y
2) una forma de adicción no
farmacológica.
Sin embargo, Dannon y Col
proponen tres subtipos del juego patológico:
1) impulsivo,
2) obsesivo-compulsivo y
3) adictivo.
Este desorden puede ser visto
como un trastorno adictivo porque involucra
varios aspectos de los trastornos adictivos incluso síntomas de
abstinencia, y sin necesidad de ingerir, inhalar o inyectarse sustancia química
alguna; de ahí que muchos investigadores lo consideren como el más puro estado
de adicción.
Epidemiologia y factores etiológicos
Existen múltiples factores detrás
de la aparición de este desorden. Se considera que su etiología es probablemente
multidimensional, resultante de una interrelación compleja entre determinantes ambientales,
conductuales, cognitivos y biológicos.
Estudios de prevalencia
realizados por el Consejo sobre Problemas de Juego, en el estado de Nueva York,
indicaron que en 1996 el 3,6% de su población cumplía los criterios diagnósticos
de juego patológico. Según un estudio realizado en 1998, el 2,4% de los jóvenes
neoyorkinos de entre 13 y 17 años presentaba frecuentes y graves complicaciones
de este desorden.
El juego patológico es crónico,
progresivo y tiene una prevalencia de 1% a 3,4% en la población general y
se ha observado que predomina en el sexo
masculino en proporción de 2 a 1, lo cual involucraría un desorden genético heredo familiar. Entre
los sujetos que solicitan asistencia, la proporción aumenta hasta 10 a 1 a favor
de los varones. En términos de edad destaca el rango comprendido entre los 18 y
los 30 años, pero llama la atención la importante incorporación de la población
adolescente.
Buscando evaluar el factor
genético, Black y Col demostraron, en un estudio controlado, que entre los
parientes en primer grado de sujetos con ludopatía había un significativo incremento de casos de juego
patológico y de abuso de drogas, en comparación con la población control. Tanto
el estudio referido, como otros estudios, encontraron en el análisis de sus
datos que la ludopatía parece estar asociada a otras patologías psiquiátricas,
tales como desordenes del humor, ansiedad, desorden de la personalidad,
desorden del control del impulso, dependencia y abuso de alcohol y drogas. Esta
situación aconseja que en el tratamiento de los sujetos que presentan ludopatía
se incluyan medidas adecuadas para buscar la asociación con otros desordenes
psiquiátricos como los antes mencionados […].
Diagnóstico:
1. Preocupación frecuente por el
juego o por obtener dinero para jugar.
2. Jugar frecuentemente con una
mayor cantidad de dinero o por un periodo más largo con relación a lo previsto.
3. Necesidad de incrementar el volumen
o la frecuencia de las apuestas para conseguir la excitación deseada.
4. Intranquilidad e irritabilidad
en caso de no poder jugar.
5. Perdidas repetidas de dinero
debido al juego y reiteración en la conducta de jugar con la finalidad de
recuperar lo perdido.
6. Repetidos esfuerzos por
abandonar o reducir el juego.
7. Sacrificio de obligaciones
familiares, sociales u ocupacionales para poder jugar.
8. Persistencia en el juego
(incapacidad de abstención) a pesar de la imposibilidad de pagar las deudas
crecientes, sin que importen problemas significativos como los legales, por
ejemplo […].
Estrategias terapéuticas
Dadas las características de la
enfermedad, es probable que la mejor estrategia sea la prevención. La población
debe reconocer dentro de sus propios hogares la presencia de un integrante en
riesgo de ser víctima de la ludopatía; pues, como vemos, este desorden no tiene
el impacto ni el manejo de otras adicciones como el alcohol o las drogas, aun
cuando las consecuencias sean similares.
Estamos invadidos de locales de juego, muchas casas de tragamonedas ilegales y
los de videojuegos están atestados de niños, incluso escolares en horario de
clases. Existen innumerables victimas anónimas, pero ni las escuelas ni las
universidades, ni mucho menos los medios de comunicación masiva se interesan
por un problema real que pasa desapercibido. De ahí que también se le denomine
la “adicción oculta”.
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